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各種様式ダウンロード（危険物関係）

[2019年7月3日]
※「使用上の注意事項」をご覧頂いたうえで、ダウンロードしてください。
危険物関係
NO. 様式名  種類等
1圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱いの開始（廃止）届出書 様式第1（第1条の5関係）
2

危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書

 様式第2（第4条関係）
3製造所・一般取扱所構造設備明細書 様式第4のイ（第4条、第5条関係）

4

屋内貯蔵所構造設備明細書 様式第4のロ（第4条、第5条関係）
5

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書

 様式第4のハ（第4条、第5条関係）
6 

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のニ（第4条、第5条関係）
7 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のホ（第4条、第5条関係）
8 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書  様式第4のヘ（第4条、第5条関係）
9 移動タンク貯蔵所構造設備明細書  様式第4のト（第4条、第5条関係） 
10 

屋外貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のチ（第4条、第5条関係）
11 給油取扱所構造設備明細書  様式第4のリ（第4条、第5条関係）
12 第1種販売取扱所・第2種販売取扱所構造設備明細書   様式第4のヌ（第4条、第5条関係） 
13 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 様式第5（第5条関係） 
14 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書  様式第7（第5条の2関係）
15危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可および仮使用承認申請書  様式第7の2（第5条の3関係）
16 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書  様式第8（第6条関係）
17 完成検査済証再交付申請書  様式第12（第6条関係）  
18 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書  様式第13（第6条の4関係）  
19 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書  様式第15（第7条関係）
20 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量または指定数量の倍数変更届出書  様式第16（第7条の3関係）
21危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書  様式第17（第8条関係）
22 危険物保安監督者選任・解任届出書  様式第20（第48条の3関係） 
23 予防規程制定・変更認可申請書  様式第26（第62条関係）  
24 予防規程変更届出書  様式第38号
25 危険物取扱者届出書  様式第39号

添付ファイル

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード（無償）してください。
Word Viewer の入手
docファイルの閲覧には Microsoft社のWord Viewerが必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Microsoft社のサイトから Word Viewer をダウンロード（無償）してください。

使用上の注意事項

  • ここでダウンロードできる各種様式は、福知山市消防本部に提出していただくための専用様式になっています。
    他の消防機関への申請には使用できません。
  • 各種様式は、PDFファイル形式とWORDファイル形式で作成しています。
  • 印刷する用紙は、下記のものを使用してください。
    1　日本工業規格(JIS)のA4用紙
    2　白色で無地の用紙（但し、感熱紙等の特殊用紙は受付できません。）
    　※　上記以外の用紙に印刷されたものは受付できません。
    　※　画面上に表示される画像は不鮮明に見える場合がありますが、印刷には問題ありません。
  • 電子メールによる受付は行っておりません。印刷された用紙に必要事項を記入して、担当課（係）まで提出してください。
  • 各種様式は、法令・条例改正などで変更になる場合がありますので、ご使用の都度ダウンロードして頂きますようお願いします。
    旧様式では受付出来ないことがあります。
  • ダウンロードして使用したことにより発生した損害等、福知山市消防本部では一切の責任を負わないものとします。
    また、ダウンロードしたファイルは提出用に印刷・編集のみ使用できるものとし、それ以外の使用（ファイルの改変・転用など）は一切できないものとします。
    ダウンロード対象のファイルを選択された時点で、上記すべての事項に同意されたものとします。

お問い合せ

福知山消防署 予防課
電話: 0773-23-5119（直通） ファックス: 0773-22-5458（ファックス）